关于中医的ldquo清胰汤rdqu

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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。

西医治疗方法

1.非手术治疗:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。

2.手术治疗:虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治

疗。

胰瘅

急性胰腺炎属于中医“腹痛”“脾心痛”、“胰瘅”的范畴,在祖国医学经典文献中虽无专述,但从《内经》开始,就有类似本病证候的阐述。张仲景《金匮要略》云:“按心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”《伤寒论》中“发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤”的记载等,均对后世医家运用中医药治疗急性胰腺炎有很大的指导意义。后人在大柴胡汤、大陷胸汤、大承气汤的基础上总结出了针对继续胰腺炎的清胰汤。

清胰汤

组成:柴胡,白芍,生大黄,黄芩,胡黄连,木香,延胡索,芒硝(冲服)。

功用:疏肝理气,清热解毒,通里攻下。

主治:急性胰腺炎

方剂主要体现疏肝利胆,泄热通腑法则。木香善使大肠兴奋,收缩蠕动加快,与柴胡合用可行气散结;胡黄连能清热利湿;延胡索、白芍能行气止痛,和里缓急;大黄、芒硝通里攻下,祛瘀通便。诸药合用可增强胃肠蠕动,促进胆汁的分泌和排泄;排除肠内积聚,抑制肠道细菌的繁殖,加速细菌和毒素的排泄,从而减少内源性细菌和毒素移位的可能,缓解腹胀、腹痛等症状。现代研究证实,大黄中的蒽醌等成分具有较强的泻下作用,能促进胃肠道电生理活动,从而促进胃肠蠕动,改善肠麻痹、肠梗阻。

中西医结合治疗急性胰腺炎

医院中医科重点专病之“中西医结合治疗急性胰腺炎”是学科近几十年来临床和科研重点发展的方向。中医药治法包括中药胃管管喂、口服,中药灌肠,穴位注射,针灸等综合治疗手段。8年内治疗重症急性胰腺炎患者例,死亡率降低至4%、手术率降低至8.2%,居国内外大宗病案报道的领先水平。同时病人的住院时间缩短,住院费用大幅降低.

目前,中西医结合治疗胰腺炎受到国内外的高度重视,已经被国内广大西医界接受。在西药治疗基础上,结合中医药的通里攻下、清热解毒、疏肝解郁、活血化癖等个体化辨证施治;主要表现在降低全身炎症反应、保护器官功能、促进胰腺修复和胰周炎症吸收等方面,可有效的改善患者的症状、体征、缩短病程、降低并发症及死亡率。

预防

急性胰腺炎危害人体生命健康,预防急性胰腺炎应从以下入手:

1.消除胆道疾病:据悉,在我国,由于胆结石导致的胰腺炎,即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。因此,预防急性胰腺炎首先在于避免或消除胆道疾病。

2.避免酗酒:大量饮酒也是引起急性胰腺炎的重要因素之一,因此,平素酗酒的人最好能够戒酒。另外,由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,人体的抗感染的能力下降,那就更容易招致急性胰腺炎。

3.切勿暴食暴饮:暴饮暴食是引起急性胰腺炎的因素之一,它可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,如有朋友聚会,不可暴食暴饮。

4.其它因素:如手术损伤,感染、糖尿病、情绪及药物等都可引起急性胰腺炎。因此,有这些基础疾病的人要防控好这些疾病。



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